L’infertilité masculine est en général diagnostiquée par des anomalies du spermogramme. Il ne faut pas confondre l’infertilité avec la stérilité, qui est l’impossibilité totale et irréversible de procréer. L’infertilité peut être temporaire ou permanente, partielle ou totale, et dépendre de plusieurs facteurs, notamment la production, la qualité et le transport des spermatozoïdes.

Les causes de l’infertilité masculine sont multiples et peuvent être d’origine génétique, hormonale, anatomique, infectieuse, environnementale ou psychologique.

Parmi les causes les plus fréquentes, on peut citer :

• Les anomalies du sperme, qui peuvent affecter le nombre, la forme, la mobilité ou la vitalité des spermatozoïdes
• Les obstructions des voies spermatiques, qui empêchent le passage des spermatozoïdes du testicule à l’urètre. Ces obstructions peuvent être congénitales, comme l’absence de canaux déférents, ou acquises, comme les infections, les traumatismes, les chirurgies, les vasectomies, les tumeurs…
• Les troubles de l’érection ou de l’éjaculation, qui entravent le dépôt du sperme dans le vagin de la partenaire. Ces troubles peuvent avoir des causes organiques comme le diabète ou l’hypertension, ou des causes psychologiques comme le stress, l’anxiété

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’infertilité chez l’homme, en altérant la qualité ou la quantité de ses spermatozoïdes, ou en perturbant la fonction sexuelle :

• L’âge : la fertilité masculine diminue progressivement à partir de 35 ans, et plus rapidement après 50 ans. Cependant l’impact de l’age de l’homme est mineur en comparaison avec l’impact de l’age de la femme
• Le mode de vie : le tabagisme, la consommation excessive d’alcool ou de drogues, l’obésité, le manque d’exercice, le stress, etc., peuvent nuire à la fertilité masculine
• L’exposition à des agents toxiques : certains produits chimiques, médicaments, radiations, etc., peuvent affecter la production ou la qualité des spermatozoïdes
• Les antécédents médicaux : certaines maladies, comme les infections génitales, les maladies inflammatoires, les maladies auto-immunes, les maladies génétiques, etc., peuvent être à l’origine de l’infertilité masculine
• Les traitements médicaux : certains traitements, comme la chimiothérapie, la radiothérapie, les hormones… peuvent avoir des effets indésirables sur la fertilité masculine

Si vous avez des difficultés à concevoir un enfant avec votre partenaire, il est conseillé de consulter un médecin spécialisé pour faire le point sur la situation.

Le principal examen à réaliser est le spermogramme, qui consiste à analyser un échantillon de sperme.

Le spermogramme peut être complété par d’autres examens, comme :

• L’analyse de la biochimie du sperme, qui évalue la concentration en certaines molécules , importantes pour la fonction et la survie des spermatozoïdes
• Les dosages hormonaux, qui permettent de vérifier le taux de certaines hormones impliquées dans la régulation de la fabrication des spermatozoïdes
• L’échographie de l’appareil génital, qui permet de visualiser les organes reproducteurs masculins et de détecter d’éventuelles anomalies (prostate, vésicules séminales, épididymes, testicules)
• La fragmentation de l’ADN spermatique, qui mesure le taux d’anomalies dans l’agencement des brins d’ADN  des spermatozoïdes

Selon la cause et le degré de l’infertilité masculine, il existe différentes solutions pour permettre la survenue d’une grossesse dans le couple.

Certaines solutions sont simples et naturelles, comme l’optimisation du mode de vie, la prise de compléments alimentaires, l’arrêt du tabac, etc.

D’autres solutions sont médicales ou chirurgicales, comme la correction d’une anomalie anatomique, le traitement d’une infection ou la stimulation hormonale.

Certaines possibilités sont permises par la Procréation Médicalement Assistée (PMA), comme l’insémination artificielle (IIU ou IAC), la Fécondation In Vitro (FIV), l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (FIV-ICSI) ou le recours au don de sperme (IAD).

Ces solutions sont proposées en fonction du diagnostic, du pronostic, de l’âge, des souhaits et des possibilités du couple.