Les trompes de Fallope sont deux conduits qui mesurent environ 10 cm de long et 1 mm de diamètre (une de chaque côté de l’utérus). 

Après un rapport sexuel, les spermatozoïdes traversent l’utérus et se dirigent vers la trompe où ils peuvent retrouver l’ovocyte. L’ovule et les spermatozoïdes se rencontrent et accomplissent la fécondation à l’extrémité distale de la trompe. 

La membrane interne de la trompe est dotée de cils qui facilitent ensuite le déplacement de l’embryon vers la cavité utérine en 5 à 7 jours, intervalle qui permet à l’utérus de l’accueillir de manière optimale. 

Mais si la trompe est bouchée (obstruée), la fécondation ne peut pas se produire : c’est l’infertilité tubaire.

Les symptômes des trompes bouchées sont parfois discrets ou inexistants, ce qui rend le diagnostic difficile. Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes, des pertes vaginales anormales, des règles irrégulières ou des difficultés à concevoir. Le seul moyen de confirmer l’état des trompes lorsque l’on souhaite avoir un enfant est de réaliser des examens dans le cadre d’un bilan de fertilité.

Plusieurs facteurs et pathologies féminines peuvent altérer la structure ou le bon fonctionnement des trompes de Fallope, et ainsi empêcher la fécondation ou la nidation. 

Les causes des trompes bouchées les plus fréquentes sont : 

• Les infections génitales : les IST ou d’autres inflammations pelviennes peuvent causer une salpingite, qui obstrue les trompes par des cicatrices, des adhérences ou des bouchons de mucus
• Les malformations congénitales : l’absence, l’atrophie, la duplication ou les malformations utérines peuvent affecter le développement ou l’anatomie des trompes
• Les chirurgies pelviennes : l’appendicectomie, la césarienne, la ligature des trompes ou l’ablation des fibromes peuvent parfois endommager les trompes ou les coller aux organes voisins
• L’endométriose : une maladie chronique qui se caractérise par du tissu endométrial qui se développe hors de l’utérus, par exemple sur les trompes, les ovaires ou le péritoine. Elle peut provoquer des douleurs, des saignements, des kystes ou des lésions qui perturbent la fonction tubaire et représenter une cause de trompes bouchées
• Les Grossesses Extra-Utérines (GEU) : ce sont des grossesses qui se forment hors de l’utérus, souvent dans une trompe. Elles sont dangereuses et nécessitent une interruption, car elles peuvent rompre la trompe et laisser des séquelles

Plusieurs techniques sont disponibles pour explorer les trompes, et notamment :

• L’hystérosalpingographie, qui consiste à injecter un produit de contraste dans l’utérus et à prendre des radiographies pour visualiser la cavité utérine et les trompes. Cet examen permet de détecter les anomalies de forme ou de perméabilité des trompes, ainsi que les éventuelles obstructions. Cet examen doit être réalisé par un radiologue
• L’HyFoZy est une évaluation des trompes sous contrôle échographique qui peu être réalisée par le Dr Cohen. Après avoir injecté du produit visible en échographie par le col de l’utérus, le médecin étudie son passage par les trompes vers la cavité abdominale. Cet examen peut être réalisé par un gynécologue ou par un radiologue
• La cœlioscopie, qui consiste à introduire une petite caméra dans l’abdomen par une incision au niveau du nombril pour examiner les organes pelviens, notamment les trompes. Cet examen est parfois indiqué pour confirmer le diagnostic et traiter certaines lésions par chirurgie

Selon le degré et la localisation de l’obstruction tubaire, il existe différentes options pour avoir un bébé malgré une trompe bouchée. Le choix du traitement pour les trompes bouchées dépendra de plusieurs facteurs, comme l’âge, la durée d’infertilité, les antécédents médicaux, les résultats des examens ou les préférences du couple. 

Parmi les solutions possibles, on trouve :

• Un traitement médical par antibiotiques, anti-inflammatoires ou hormones pour traiter les infections, les inflammations et les déséquilibres hormonaux pouvant affecter les trompes
• Une opération des trompes bouchées, qui peut être indiquée pour déboucher les trompes ou réparer les lésions causées par l’endométriose ou une GEU. Ce traitement peut être réalisé par cœlioscopie ou par microchirurgie, selon la complexité du cas. Il peut augmenter les chances de grossesse naturelle ou de PMA
• Des techniques de Procréation Médicalement Assistée (PMA), principalement la Fécondation In Vitro (FIV)