Un spermogramme est un examen qui permet de mesurer les caractéristiques du sperme, comme son volume, son équilibre acido-basique, sa concentration en spermatozoïdes, leur mobilité, leur forme et leur vitalité. 

Le spermogramme comprend trois parties : le spermogramme qui étudie la concentration et la vitalité des spermatozoïdes, le spermocytogramme, qui étudie la morphologie des spermatozoïdes, et la spermoculture, qui recherche la présence de bactéries ou de champignons dans le sperme.

Le spermogramme permet de déterminer si le sperme est normal ou anormal, selon des critères définis par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Le spermogramme est un test de fertilité de l’homme qui permet de diagnostiquer les causes de l’infertilité masculine. Il est généralement demandé lorsque le couple n’arrive pas à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés, en parallèle du bilan de fertilité féminin.

Le spermogramme peut aussi être demandé dans d’autres situations, par exemple avant une Assistance Médicale à la Procréation (AMP), après une vasectomie ou après un traitement médical ou une intervention chirurgicale qui peut affecter la fertilité, comme une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Pour effectuer le prélèvement du spermogramme, vous devrez respecter certaines conditions, comme :

• Avoir une abstinence sexuelle entre 2 et 3 jours avant le prélèvement du sperme
• Éviter de consommer de l’alcool ou du tabac dans les jours précédant le prélèvement
• Éviter de prendre des médicaments qui peuvent interférer avec le sperme, sauf avis médical contraire
• Recueillir le sperme par masturbation dans un récipient stérile fourni par le laboratoire (au laboratoire, dans une pièce dédiée) après toilette intime et après être allé uriner

Les résultats d’un spermogramme sont disponibles en quelques jours. Ils sont comparés aux valeurs de référence établies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). 

Ils peuvent révéler différentes anomalies du sperme, qui peuvent être classées en plusieurs catégories :

• L’azoospermie : l’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme
• L’oligospermie : une concentration de spermatozoïdes inférieure à 15 millions par ml de sperme
• L’asthénospermie : une mobilité progressive des spermatozoïdes inférieure à 32%
• La tératospermie : une morphologie de spermatozoïdes inférieure à 4 % de “formes typiques”, selon la classification de Kruger
• L’OATS = L’ologo-asthéno-tératospermie lorsque tous les critères sont altérés

Le spermocytogramme consiste à examiner au microscope les spermatozoïdes du sperme pour évaluer le pourcentage de spermatozoïdes normaux et anormaux selon des critères morphologiques. Il permet de détecter les anomalies de forme, de taille, et de structure des spermatozoïdes, qui peuvent compromettre leur fonction de fécondation.

Cet examen permet de calculer l’indice d’anomalies multiples (IAM) et le taux de tératospermie stricte (TTS), qui sont des indicateurs de la qualité morphologique des spermatozoïdes. 

Le spermocytogramme se base sur les classification de David et de Kruger, qui distinguent 4 catégories de spermatozoïdes :

Les spermatozoïdes normaux : ils ont une morphologie conforme aux standards de l’OMS, avec une tête ovale, un acrosome, un col, une pièce intermédiaire, et une pièce terminale.

Les spermatozoïdes anormaux : ils présentent des défauts au niveau de l’un ou plusieurs des éléments cités ci-dessus. Il existe différents types d’anomalies, comme la macrocéphalie, la microcéphalie, l’acrosome absent ou défectueux, le col torsadé ou élargi, la pièce intermédiaire courbée ou épaissie, ou la pièce terminale cassée ou enroulée.

Les spermatozoïdes immatures : ils n’ont pas terminé leur différenciation et leur maturation. Ils ont une tête ronde, sans acrosome, et une pièce intermédiaire courte et épaisse.

Les spermatozoïdes dégénérés : ils sont en cours de destruction et présentent des signes de nécrose. Ils ont une tête vacuolée, un col fragmenté, et une pièce terminale absente ou rétractée. 

En fonction des résultats du spermogramme, d’autres examens peuvent être demandés, comme une analyse de la biochimie du sperme, un dosage sanguin des hormones, ou une échographie de l’appareil génital.