Hystéroscopie
L’hystéroscopie est un examen médical qui permet d’explorer la cavité utérine et de traiter certaines anomalies qui peuvent être responsables d’une infertilité (polypes, fibromes, cloison, synéchies, restes de tissu placentaire…). Il s’agit d’une technique mini-invasive qui consiste à introduire une petite caméra (l’hystéroscope) par le col de l’utérus, le plus souvent sans aucune anesthésie. L’hystéroscopie diagnostique peut permettre de poser l’indication d’une hystéroscopie opératoire si un élément anormal est retrouvé.
Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?
L’hystéroscopie est un examen médical qui permet d’explorer la cavité utérine et de traiter certaines anomalies qui peuvent être responsables d’une infertilité. Il s’agit d’une technique mini-invasive qui consiste à introduire une petite caméra (l’hystéroscope) par le col de l’utérus,le plus souvent sans aucune anesthésie. L’hystéroscopie peut être diagnostique peut permettre de poser l’indication d’une hystéroscopie opératoire si un élément anormal est retrouvé.
Hystéroscopie diagnostique
L’hystéroscopie diagnostique est un examen médical qui permet d’explorer la cavité utérine de façon directe et rapide. Il s’agit d’une technique non invasive qui consiste à introduire une petite caméra (l’hystéroscope) par le col de l’utérus sans aucune anesthésie.
L’hystéroscopie diagnostique peut permettre de poser l’indication d’une hystéroscopie opératoire si un élément anormal est retrouvé. On peut par exemple visualiser un polype, un fibrome, une cloison, une synéchie (pont fibreux entre deux parois de la cavité utérine) ou parfois un endomètre inflammatoire.
Hystéroscopie opératoire
L’hystéroscopie opératoire se pratique au bloc opératoire sous anesthésie générale. Il s’agit d’une technique mini-invasive qui consiste à introduire une petite caméra (l’hystéroscope) ainsi qu’un instrument de résection par le col de l’utérus sans aucune anesthésie. La cavité utérine est remplie de liquide et l’opérateur peut corriger les lésions à l’aide d’un instrument qui sectionne en coagulant directement. L’hystéroscopie opératoire permet de retirer des polypes ou des fibromes, de sectionner une cloison ou une synéchie ou de retirer des débris placentaires suite à une fausse couche incomplète.
Pourquoi demande-t-on une exploration de la cavité utérine ?
L’hystéroscopie est souvent demandée dans le cadre d’un bilan d’infertilité, lorsque le couple n’arrive pas à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés.
En effet, certaines anomalies de la cavité utérine peuvent empêcher la nidation de l’embryon, ou provoquer des fausses couches à répétition.
L’hystéroscopie permet alors de poser un diagnostic précis et de proposer un traitement adapté.
L’hystéroscopie peut aussi être indiquée en cas de saignements anormaux entre les règles ou après la ménopause, de douleurs pelviennes chroniques, ou de suspicion de maladie de l’endomètre.
Quelles sont les précautions à prendre avant une hystéroscopie ?
Avant de réaliser une hystéroscopie, il faut respecter certaines précautions.
Cet examen doit être réalisé à un moment précis du cycle menstruel, à une période où il n’y a pas de risque de grossesse et où la muqueuse utérine (l’endomètre) est la plus fine possible, pour faciliter la visualisation. Cette période correspond à la première partie du cycle, entre le 8e et le 13e jour après le début des règles.
Avant le geste, il est parfois indiqué de réaliser un test de grossesse pour écarter toute possibilité de grossesse en cours.
Enfin, il faut informer le médecin de ses antécédents médicaux, de ses allergies, et des médicaments que l’on prend, notamment les anticoagulants ou les anti-agrégants plaquettaires, qui pourraient augmenter le risque de saignement pendant l’examen.
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Comment se déroule une hystéroscopie à la Clinique de la fertilité ?
L’hystéroscopie diagnostique se déroule généralement en consultation. Le médecin ne pratique aucune anesthésie.
Le rdv d’hystéroscopie dure entre 10 et 30 minutes, mais l’examen en lui-même ne dure que quelques minutes.
Le médecin introduit l’hystéroscope par le vagin et le col de l’utérus, puis injecte un liquide (du sérum physiologique) pour distendre la cavité utérine et faciliter la visualisation.
Il observe ensuite les images sur l’écran et réalise les gestes nécessaires, comme le prélèvement d’un échantillon de tissu (biopsie) ou l’ablation d’une lésion.
À la fin de l’examen, le médecin retire l’hystéroscope.
Après une hystéroscopie, des douleurs (type crampes menstruelles) peuvent se manifester, mais elles disparaissent généralement très vite.
Tarifs d’une hystéroscopie à la Clinique de la fertilité
Le prix d’une hystéroscopie varie selon le type d’examen (diagnostique ou opératoire), le lieu de réalisation, et les honoraires du médecin. En moyenne, le prix d’une hystéroscopie diagnostique est d’environ 250 euros, tandis que le tarif d’une hystéroscopie opératoire est plutôt aux alentours de 500 euros.
Ces tarifs peuvent être pris en charge en partie ou en totalité par la Sécurité sociale et la mutuelle, selon le niveau de remboursement. Il est conseillé de demander un devis au médecin avant de réaliser l’examen, afin de connaître le montant exact à payer et le reste à charge éventuel.