Elle consiste à injecter des spermatozoïdes préalablement sélectionnés et préparés dans un laboratoire, directement dans la cavité utérine, au moment de l’ovulation.

Les spermatozoïdes utilisés pour l’insémination peuvent provenir du conjoint (insémination avec sperme du conjoint ou IAC) ou d’un donneur anonyme grâce à un CECOS qui délivre les “paillettes” de spermatozoïdes congelés (insémination avec sperme de donneur ou IAD).

Le choix du type de sperme (provenant d’un conjoint ou d’un donneur) dépend de la cause de l’infertilité du couple, ou du projet parental de la femme.

L’insémination peut être indiquée dans plusieurs cas :

• Infertilité masculine légère: lorsque le sperme du conjoint présente une anomalie quantitative ou qualitative très modérée (oligo asthénospermie, tératospermie, etc.)
• Infertilité féminine: lorsque la femme souffre d’un trouble de l’ovulation, d’une endométriose légère, d’une anomalie du col ou de l’isthme utérin, ou d’une glaire cervicale peu favorable au passage des spermatozoïdes
• Lorsque les examens médicaux ne révèlent pas de cause évidente à l’infertilité du couple
• Lorsque la femme est célibataire ou en couple homosexuel, et qu’elle souhaite avoir un enfant avec un donneur anonyme

L’insémination et la Fécondation In Vitro (FIV) sont deux techniques de PMA qui visent à aider les couples infertiles à concevoir un enfant.

La principale différence entre ces deux techniques réside dans le lieu de la fécondation.

L’insémination artificielle consiste à déposer les spermatozoïdes préalablement préparés dans l’utérus de la femme, au moment de l’ovulation. La fécondation se fait donc à l’intérieur du corps de la femme (Fécondation In Vivo).

La FIV consiste à féconder les ovules prélevés chez la femme par les spermatozoïdes du conjoint ou d’un donneur, en laboratoire. La fécondation se fait donc à l’extérieur du corps de la femme (Fécondation In Vitro).

L’insémination se déroule en plusieurs étapes :

La stimulation ovarienne: elle vise à provoquer le développement de un ou plusieurs follicules ovariens, contenant chacun un ovule. Elle se fait généralement par médicaments ou par des injections quotidiennes d’hormones pendant environ 10 jours, sous contrôle échographique et hormonal.

Le déclenchement de l’ovulation : il se fait par une injection d’une hormone spécifique, 36 heures environ avant l’insémination, afin de synchroniser la libération des ovules et l’introduction des spermatozoïdes.

La préparation du sperme qui consiste à sélectionner et à concentrer les spermatozoïdes les plus mobiles et les plus normaux, à partir d’un échantillon obtenu par masturbation, ou provenant d’un donneur. Le sperme est traité, centrifugé, et placé dans un milieu de culture adapté.

L’insémination proprement dite, au moment de l’ovulation. Elle est indolore et rapide. Elle consiste à introduire les spermatozoïdes dans l’utérus, à l’aide d’un cathéter fin et souple, qui traverse le col de l’utérus. La femme reste allongée quelques minutes après le geste, puis peut reprendre une activité normale.

Le test de grossesse : qui se pratique 14 jours après l’insémination par une prise de sang. Si le test est positif, une échographie est réalisée quelques semaines plus tard pour confirmer la grossesse. Si le test est négatif, le couple peut recommencer immédiatement le cycle d’insémination.

En France, l’insémination est prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale dans la limite de 6 tentatives par enfant. Elle concerne les frais liés à la stimulation ovarienne, à la préparation du sperme, et à l’insémination elle-même.

Une aide de la sécurité sociale peut aussi être envisagée en cas d’insémination réalisée en Union européenne (UE) ou en Suisse, sous certaines conditions.