Fécondation In Vitro (FIV)
La Fécondation In Vitro (FIV) est une technique de Procréation Médicalement Assistée (PMA) qui permet de féconder un ovule par un spermatozoïde en laboratoire, puis de transférer l’embryon obtenu dans l’utérus de la femme. Elle s’adresse aux couples qui ont des difficultés à concevoir un enfant naturellement pour des problèmes de fertilité ou de risque de transmission d’une maladie génétique.
Qu’est qu’une FIV ?
La Fécondation In Vitro (FIV) consiste à créer un ou plusieurs embryons à partir des gamètes du couple ou de donneurs. Il existe deux modes de fécondation des ovules :
La FIV classique : les ovules et les spermatozoïdes sont mis en contact dans une boîte de culture, et la fécondation se fait de manière spontanée.
La FIV avec micro-injection : un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule à l’aide d’une micropipette. On distingue l’ICSI (Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde) et l’IMSI (Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde Morphologiquement Sélectionné).
Quelles sont les indications d’une Procréation Médicalement Assistée par FIV ?
La Fécondation In Vitro (FIV) peut aider les couples qui présentent des problèmes de fertilité, tels que :
- L’obstruction des trompes de Fallope chez la femme, qui empêche la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïe
- L’endométriose chez la femme, qui provoque des lésions inflammatoires au niveau de l’utérus, des ovaires ou des trompes, et qui peut altérer la qualité des ovules ou gêner l’implantation de l’embryon
- L’infertilité masculine, due à une faible quantité ou qualité des spermatozoïdes, ou à une anomalie génétique
- L’échec des autres traitements de PMA, comme l’insémination artificielle ou la stimulation ovarienne
- L’infertilité inexpliquée, lorsque la cause de l’infertilité n’est pas identifiée malgré les examens médicaux
- Le recours au don de gamètes, lorsque le couple ne dispose pas de ses propres ovules ou spermatozoïdes, ou lorsqu’il existe un risque de transmission d’une maladie génétique grave
Quelle est la différence entre une Insémination Intra Utérine et une Fécondation In Vitro ?
L’insémination Intra Utérine et la Fécondation In Vitro sont deux techniques de PMA qui permettent aux couples infertiles de concevoir un bébé.
La différence majeure entre les deux est le lieu où se déroule la fécondation : dans l’utérus pour l’insémination, et en laboratoire pour la FIV.
La FIV est plus complexe et plus invasive que l’insémination. Elle nécessite une stimulation ovarienne plus importante, une ponction des ovocytes au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale, une mise en contact des gamètes au laboratoire, et un transfert d’embryon dans l’utérus.
La FIV offre toutefois plus de possibilités de contrôle et de sélection des embryons, notamment grâce au Diagnostic Pré Implantatoire (DPI).
La FIV peut aussi être proposée aux couples qui n’ont pas obtenu de grossesse après plusieurs tentatives d’insémination, ou qui présentent des causes d’infertilité plus sévères, comme une obstruction des trompes, une endométriose sévère ou une altération grave du spermogramme.
Les étapes d’une Fécondation In Vitro : protocole d’une FIV
La Fécondation In Vitro (FIV) se déroule en plusieurs étapes :
- La stimulation ovarienne: elle consiste à donner à la femme un traitement hormonal pour augmenter le nombre des follicules
- Le déclenchement de l’ovulation 36 heures avant le prélèvement
- Le prélèvement des ovules au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale
- La préparation des spermatozoïdes pour sélectionner les meilleurs spermatozoïdes
- La fécondation des ovules soit dans une boîte de culture (FIV classique), soit en injectant un spermatozoïde dans chaque ovule (ICSI ou FIV avec micro-injection)
- L’observation des embryons pendant plusieurs jours sous microscope
- Le transfert d’un embryon dans l’utérus de la femme à l’aide d’un cathéter, sans anesthésie. Le nombre d’embryons transférés dépend de l’âge de la femme, de la qualité des embryons et de la législation en vigueur. Dans l’immense majorité des cas, on transfère un seul embryon afin d’éviter la survenue d’une grossesse multiple
- Le test de grossesse par prise de sang environ 10 jours après le transfert
- Si le test est positif, une échographie pelvienne est réalisée quelques semaines plus tard pour confirmer la localisation et la bonne évolution de la grossesse
Quels sont les risques de la Fécondation In Vitro (FIV) ?
Comme toute intervention médicale, la FIV comporte des risques et des effets secondaires, qui sont généralement faibles, mais qui peuvent parfois être graves.
Parmi les principaux risques de la FIV, on peut citer :
- L’hyperstimulation ovarienne : une réaction excessive des ovaires aux hormones
- Les grossesses multiples : elles augmentent les complications pour la mère et les enfants
- Les infections : elles peuvent survenir lors de la ponction et affecter la fertilité ou la grossesse
- Les Grossesses Extra-Utérines (GEU): malgré la FIV, la grossesse peut se développer en dehors de l’utérus. Les GEU ne sont pas viables et elles sont surtout dangereuses.
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Quel est le coût d’une FIV chez le Dr Jonathan Cohen ?
Le prix d’une FIV chez le Dr Jonathan Cohen dépend du protocole utilisé, du nombre de tentatives, et du recours ou non au don de gamètes.
La FIV est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 4 tentatives par enfant à naître. Le remboursement de la FIV par la Sécurité Sociale ne couvre pas les dépassements d’honoraires en pratique privée mais les mutuelles remboursent ces frais partiellement ou complètement.